Para que la terapia antivirus sea iniciada, los médicos deben tener un nivel de suspicacia de la infección neonatal de HSV. La diagnosis definitiva de recién nacidos es a menudo difícil, según lo destacado anterior en la parte 1 de esta serie, herpes neonatal puede presentar con una amplia gama de presentaciones clínicas, muchas cuyo se podrían también asociar a otras condiciones neonatales. Además, no todas las infecciones neonatales del herpes presentan con las lesiones de piel, que podrían facilitar de otra manera diagnosis de la infección de HSV. Por lo tanto, además de la evaluación clínica, los lactantes sospechosos de herpes neonatal requieren una serie de pruebas para ser diagnosticados adecuadamente. Estos incluyen imágenes médicas y pruebas de laboratorio de sangre, orina, hisopos de piel, ojos y líquido cefalorraquídeo (LCR).
El cultivo viral ha sido el método tradicional para detectar el VHS a partir de muestras de pacientes. Sin embargo, durante la última década, ha habido un cambio en la sustitución del cultivo por la detección de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que se está convirtiendo rápidamente en la metodología estándar para la detección del VHS. Muchas de las limitaciones de la cultura viral tales como tiempo para resultar, viabilidad del espécimen y funcionamiento clínico se pueden superar con la polimerización en cadena.
Aunque hay una serie de ensayos de PCR IVD disponibles para la detección del VHS, muchas de estas pruebas no son adecuadas para el diagnóstico de herpes neonatal. Tales pruebas de PCR están diseñadas principalmente con infecciones por VHS en adultos en mente, que están destinadas para su uso con tipos de muestra relacionados con el herpes genital u oral solamente. En cambio, el herpes neonatal puede manifestar en el sistema nervioso central (CNS) y requiere generalmente un límite más bajo de la detección para la sensibilidad clínica óptima. Además, muchas pruebas PCR no están validadas para el rendimiento clínico en una población pediátrica.
Por lo tanto, un ensayo de PCR ideal para las pruebas de herpes neonatal requeriría lo siguiente:2:
1 – Validación para una población pediátrica, particularmente para los menores de 1 mes de edad.
2 – Validación para hisopos mucocutáneos, hisopos cutáneos y tipos de muestras de LCR.
3 – Sensibilidad clínica probada, especialmente para aplicaciones del SNC.
